导语:与治疗相比,预防的优势更明显。这是人人可知的常识,却最不容易做到。卫生对于预防疾病至关重要。150多年前的医生认为:“医学本身就是要思考并治疗整个人,包括身体、道德和智力。”卫生,不仅仅是身体保健的手段,还关乎道德的生活方式,而公共道德与私人道德对人群健康和福祉的影响力巨大,进而影响政治和社会状态。
韩雅各对欧洲人在上海放纵的生活态度和无节制的不道德生活方式深恶痛绝,他警告欧洲有钱人,夜夜笙歌的生活很快会切断他们在热带的“生存之路”,因为“即使在最温和的气候中,大自然的秩序也决不会以有罪不罚的方式逆转”。在“热情”一章中,韩雅各告诫生活在中国的欧洲人:
上海外滩(油画,约1862年)
韩雅各不仅思想上受此影响,在行为上也以他们为榜样,自觉充当起城市公共卫生建设的推进者,向上海工部局提出改善城市卫生条件的建议。上海租界公共空间的管理以与上海道台签订的《土地章程》为基准,其中已涉及相关的卫生法法规。但从医生角度考察,韩雅各以为租界的基础设施和现有卫生条件不能满足市民健康生活的需求。上海外国人死亡率居高不下,多源于流行病和传染病。依照近世以来欧洲城市发展的经验,17世纪以降,欧洲因各种瘟疫导致的高人口死亡率,就是通过卫生科学技术,改进城市街道、排水排污系统、房屋建筑卫生设施而得以降低的。他借用柯普兰法则向工部局提出城市卫生建设的原则。
在现代社会,个人的卫生道德和社会公共领域的安全保障,都需要借助政府的力量和法制原则去推进并规范。政府的卫生职责是保障人民的生命、健康和财产,以法令贯彻之,承担捍卫城市卫生和市民健康的社会责任。“成千上万的民众的健康和福祉取决于工部局的行动。”韩雅各感慨彼时政府、法律人士、经济学家对这些问题关怀甚少,他倡议在沪的外国绅士多思考公共或私人的健康道德,关注社区福利,提高自己的声音,施展自己的影响力,倡导卫生以保护健康。他坚信“公共道德与私人道德对人群健康和福祉的影响力巨大”。
值得注意的是,此时的韩雅各已经预见到了公共卫生对维护健康城市的价值和意义:
本书是19世纪上海生活保健指南,呈现了来华西医知识谱系全景图,反映了外国侨民的东方文化适应与偏见,对于近代上海卫生史、城市史以及医学史研究具有重要的价值。
作者韩雅各曾负责主持上海仁济医院的工作,对精确的医学科学的到来始终葆有殷切的希望。本书以19世纪的卫生科学和道德准则为经纬,从食物、饮料、运动、衣物、沐浴、排汗、痱子、肝脏、睡眠和热情等各方面讲述具有地域特色的卫生保健之道,批判外国侨民奢靡放纵的生活,倡导个人承担起维护城市卫生空间的道义责任。